Magnitud de la malaria gestacional en el Urabá Antioqueño 2000-2005

Abstract

RESUMEN: El objetivo de la investigación fue describir la malaria gestacional en cuatro municipios del Urabá Antioqueño a partir de los casos ocurridos durante el periodo 2000-2005, y con estos valorar la capacidad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Departamento (Sivigila - DSSA) en la captación de los casos comparado con lo registrado en otras fuentes de información como egresos y registros de gota gruesa. El estudio fue descriptivo retrospectivo y consistió en revisar en los hospitales de los municipios de Apartadó, Carepa, Necoclí y Turbo las fuentes de información que registraron casos de malaria en mujeres gestantes durante los años 2000 al 2005. Para los municipios de Carepa, Necoclí y Turbo se revisó las bases de datos del Sivigila y uno a uno los registros diarios de gota gruesa del periodo 2000-2005 diligenciados en cada puesto de diagnóstico de malaria y archivados en los programas de control de malaria, sólo en el municipio de Turbo fue posible además revisar los libros de egresos del 2000-2005 de los cuales se seleccionaron todos los ingresos de mujeres embarazadas con diagnóstico de malaria. Los listados de los casos resultantes de cada fuente se equipararon o confrontaron por medio de las variables fecha del diagnóstico, edad e identificación, para obtener un listado único de casos y con estos calcular la incidencia de casos de malaria gestacional por cada 100 nacidos vivos. Se hallaron 849 casos de malaria en mujeres gestantes a partir de la revisión de tres fuentes de notificación hospitalaria: la notificación oficial del Sivigila, los libros de egresos y los registros diarios de gota gruesa. En lo que respecta a la gravidez, la mayor frecuencia de casos de malaria gestacional se encuentra en el grupo de mujeres que han tenido un número mayor de embarazos. Se encontró que cada 3 mujeres con malaria gestacional son anémicas y tienen infección por P. vivax, siendo la anemia moderada la más frecuente. Un 11% de los hijos de las mujeres gestantes con malaria incluidos en este estudio, presentaron bajo peso al nacer (BPN) y prematurez, y el retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU) se presentó en el 14% de los nacidos. La prematurez y el RCIU se encontraron fuertemente relacionados con la frecuencia del BPN, correspondiendo mayor el riesgo para los productos con RCIU. En malaria gestacional por P. falciparum, el BPN en esta zona malárica esta relacionado en gran magnitud con el parto pretérmino y con el RCIU, mientras que en malaria gestacional por P. vivax, el BPN se encontró relacionado solo con el RCIU. En Colombia no se ha reportado información sobre el tema de la malaria en la mujer embarazada, estos resultados hacen parte de las primeras descripciones realizadas en zonas endémicas del país donde el gran subregistro hallado en este estudio implica el desconocimiento del problema y sobre todo la subestimación del mismo por parte de investigadores, prestadores de salud y los organismos e instituciones de salud estatal; se requiere de medidas de prevención que reduzcan esta condición en las gestantes maláricas y por lo tanto los efectos adversos en el recién nacido.